Резорбция межпозвоночной грыжи

Позвоночный столб представлен отдельными позвонками, между которыми располагаются хрящевые диски. Последние состоят из фиброзного кольца и замыкательных пластинок. Внутри дисков располагается гелеобразное вещество – ядро. Основная задача межпозвонкового диска – обеспечение амортизации и исключение трения между отдельными позвонками.

В случае нарушения питания межпозвонковых дисков, вследствие различных внутренних и внешних факторов, диск начинает терять межклеточную жидкость - происходит дегидратация и дегенерация диска (разрушение). Таким образом межпозвонковый диск теряет свою эластичность.

При потере эластичности фиброзного кольца, после очередной нагрузки, кольцо лопается и отмечается выпячивание ядра через разорванное фиброзное кольцо. В результате этого формируется грыжа между позвонками. Данный процесс противоречит нормам, поэтому иммунная система воспринимает грыжу как чужеродный объект, потому что грыжа раздражает своим давлением твердую мозговую оболочку. За счет этого запускаются процессы воспаления в тканях. Мелкие сосуды постепенно прорастают в грыжу, поэтому иммунным клеткам становится проще воздействовать на ткани грыжи.

Иммунная система, а именно макрофаги, заставляют разорванную часть диска разрушаться. На их месте формируется рубец, а грыжа уменьшается в размерах либо полностью рассасывается (лизис). Это и есть резорбция. Процесс резорбции протекает самостоятельно в организме, если не мешать ему, а также может не начаться в силу запущенности заболевания или наличия факторов, мешающих естественной резорбции.
Чаще пациенты с диагностированной грыжей, а иногда не знающие своего диагноза, начинают активно принимать лекарственные препараты для подавления болей, которыми сопровождается межпозвонковая грыжа. Наиболее часто это препараты из группы НПВС. Они подавляют воспалительный процесс. То есть не дают иммунной системе самостоятельно справиться с патологическим очагом. Пациент сам тормозит процесс самостоятельной резорбции грыжи.

Наша методика позволяет без операции добиться того, что организм самостоятельно направит все свои силы на борьбу с грыжей. Это достигается комплексным подходом, каждый этап которого подбирается сугубо индивидуально. Начать лечение, которое поможет добиться резорбции грыжи диска, можно только после консультации нашего врача.

Первый курс позволяет пациенту избавиться от неприятных ощущений, которыми сопровождается грыжа межпозвоночного диска. Боли постепенно становятся менее выраженными, уходит онемение участка, иннервируемого защемленным нервом, возвращается мышечная сила. Именно за счет резорбции грыжи позвоночника удается вернуть пациента к привычной активной жизни без операции и при этом мы точно знаем, что стало причиной образования грыжи ( у каждого пациента индивидуально).

При грыжах размером более 8мм, боли могут значительно уменьшаться не сразу, а на 2-3-ю неделю лечения, в случаях позднего обращения они проходят через неделю после пройденного курса. Тем не менее, во время всего курса мы поддерживаем пациента фармакологически, чтобы боль была терпимой для прохождения лечения. Это связано с тем, что, чем позже обращается за лечением человек, тем процесс обратной регенерации поврежденного участка становится дольше.

Показания для резорбции грыжи (90% всех случаев грыж позвоночника)

• Секвестрированная грыжа диска при любом размере любой локализации (100% гарантия в нашей клинике)
• Грыжа диска любой локализации размером до 20мм при полном стенозе спинномозгового канала, но не плотная на режиме STIR
• Грыжа диска без полного стеноза спинномозгового канала, любой плотности на режиме STIR

Противопоказания для резорбции грыжи:

Красные флаги (когда резорбция противопоказана и показана операция):

• Парез стопы на фоне полного стеноза канала либо пережатия корешка фораминальной грыжей
• Полный стеноз спинномозгового канала с плотной грыжей на режиме STIR
• Боль иррадиирует в органы малого таза с их дисфункцией (недержание мочи и стула)
• Недостаток времени у пациента и/или нежелание ждать 2-3 месяца (устал от боли в ноге)
• Киста или другое новообразование в спинномозговом канале на МРТ, не связанное с грыжей
• Наличие кальцината, крупного остеофита в грыже диска.
• Длительное консервативное лечение по методу резорбции более 6 месяцев без результата.

В таких случаях пациент направляется сразу на операцию и после нее может обратиться к нам для реабилитации и прохождения лечения причин, вызвавших грыжу диска.

При наличии только протрузий дисков, без грыж, тактика лечения не связана с резорбцией и лечение направлено на восстановление питания диска, улучшение работы мышц.

Какие факторы замедляют резорбцию грыжи:

• Позднее обращение после появления грыжи (спустя 6-12 месяцев грыжа становится плотнее вследствие неправильного лечения и трудно поддается резорбции).
• Постоянное нервное, тревожное психологическое напряжение и эмоциональные расстройства. Все это усиливает спазм мышц и мешает активации резорбции. (с этим мы поможем вам справиться)
• Бессонница и позднее начало сна. (Норма сна: начало с 22:00). Не соблюдение циркадных ритмов сна приводит к снижению иммунитета и замедляют резорбцию.
• Применение глюкокортикоидных блокад более 2-3 раз (дипроспан, бетаспан, и так далее).
• Образование грыжи на том же сегменте диска после операции (рецидив).
• Жировой гепатоз печени, сахарный диабет и другие метаболические сопутствующие заболевания.
• Длительный прием НВПС (более 1 месяца).
• Возраст более 50 лет.
• Лишний вес (ожирение 2 и 3 степени).
• Генетически слабый иммунитет (ОРВИ 5-6 раз в год).

Прежде чем приступить к курсу лечения, пациенты проходят МРТ исследование. На его основании определяется количество грыж, их локализация, состояние окружающих тканей. Дополнительно мы можем назначить какие-либо анализы, если того требует конкретный случай.

Если ваши боли настолько нестерпимые, что вы не можете ждать дату приема нашего врача, тогда вы можете получить нашу онлайн консультацию по снимку МРТ и прийти на первые процедуры, которые снизят боль, чтобы дождаться очного приема врача.

Лечение проводится в несколько этапов. В первую очередь, важно помочь организму самостоятельно бороться с проблемой. Основная причина замедления всех естественных процессов кроется в метаболизме и иммунной системе. Поэтому на начальном этапе мы проводим детоксикацию кишечника, с целью улучшения реологических свойств крови (снижение вязкости, повышение качества плазмы крови)
Параллельно с этим мы приступаем к физиолечению. Данный этап может включать сразу несколько техник:

• Ударно-волновая терапия (УВТ) Longest.  Позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг посредством акутистических ударных волн. В случае острых болей применяются настройки УВТ, которые способствуют снижению боли и отека тканей.
• Вакуум- градиентная терапия. Помогает ускорению кровообрашения и повышению иммунной реакции организма.
• Магнитная стимуляция высокой интенсивности. Помогает уменьшить боль, отек и восстанавливает проводимость пораженных нервов. А также борется с отеком по типу Modic.
• Лазеротерапия MLS. Заключается в локальном воздействии на ткани двухволновым синхронизированным MLS лазерным пучком, который повышает энергию клеток, ускоряя процесс резорбции. Это достигается за счет фототермального и фотохимического эффектов.
• PRP-терапия. Заключается в введении в ткани организма собственной плазмы с повышенными уровнем тромбоцитов, что позволяет активировать обменные процессы и работу иммунной системы. Имеющиеся в плазме тромбоциты и факторы роста, позволяют ускорить процесс резорбции.
• Вытяжение позвоночника мы применяем только при небольших размерах грыж (до 5мм) и/или при наличии фасеточного синдрома.
• Индивидуально подобранная фармакотерапия. Комплекс внутривенных систем и лекарств, направленных на снижение уровня боли пациента, для более комфортного процесса лечения.

Уже после завершения первого курса мы переходим к методам, которые помогают закрепить достигнутый результат. Это может быть мануальные техники, ЛФК, нейродинамика итд. Это позволяет привести мышцы в тонус, научить их правильно работать, не допускать рецидива заболевания.

После первого курса лечения мы подводим итоги по уровню боли и качеству жизни пациента, даем рекомендации и ждем 1.5-2 месяца после пройденного курса лечения, после этого проводим повторное МРТ исследование для сравнения снимков до и после лечения.
Если по результату снимка врач рекомендует повторный курс лечения, то он обычно проходит не более чем за 15 дней. 
Если того требует состояние грыжи, 2-ой и 3-ий курс лечения проходит быстрее и дешевле для пациента. И состоит в основном из лазерной терапии, PRP и магнитной терапии.
Самый тяжелый и долгий только первый курс, который является главным пусковым механизмом естественной резорбции грыжи.

На каком этапе мы подключим ЛФК, нейродинамику, мануальную терапию - решает врач индивидуально в каждом случае.

Резорбция грыжи любой локализации проводится не за один сеанс, а за 1-3 курса, состоящих из 15-30 процедур.

Количество посещений зависит от большого количества факторов:

• Время постановки диагноза или как давно существует грыжа. Объясняется это тем, что «свежие» образования можно убрать буквально за пару курсов, тогда как грыжи, возникшие более года назад, значительно сложнее поддаются терапии.
• Возраст пациента. Чем он больше, тем сложнее запустить естественные процессы в организме. Пациентов старше 50 лет лечить приходится немного дольше.
• Тип грыжи, его локализация.
• Продолжительность применения препаратов из группы НПВС и ГКС блокад.
• Наличие остеофитов или костных наростов на выступах позвонков.
• Климактерический период у женщин.
• Сахарный диабет у пациента, железодефицитная анемия, жировой гепатоз.
• Плотность грыжи. Чем она меньше, тем лечение быстрее.
• Вес пациента.

Таким образом, особенности лечения в каждом случае будут определяться индивидуально. Но даже при наличии перечисленных факторов наша методика позволяет существенно улучшить самочувствие, избавиться от болей и добиться уменьшения размеров образования.