Защемление седалищного нерва: симптомы, причины и что делать

Резкая боль в пояснице или ягодице, которая распространяется по задней поверхности бедра и может доходить до голени и стопы, часто описывается пациентами как «защемило нерв». Одной из возможных причин подобных ощущений действительно является раздражение нервных структур, формирующих седалищный нерв.

Защемление седалищного нерва — распространенное бытовое название состояния, при котором возникает боль и другие неврологические симптомы по ходу седалищного нерва. В медицинской практике часто используется термин «ишиас», однако важно понимать: это не самостоятельная причина заболевания, а комплекс симптомов, который может возникать при различных проблемах пояснично-крестцовой области.

Разберемся, какие бывают симптомы защемления седалищного нерва, почему возникает боль от ягодицы по ноге, что делать во время обострения и как подбирается лечение.

Седалищный нерв — самый крупный нерв человеческого организма. Он формируется из нервных корешков пояснично-крестцового отдела, проходит через ягодичную область и далее по задней поверхности бедра.

Ниже его ветви участвуют в обеспечении чувствительности и движений голени и стопы. Именно поэтому проблема, возникшая в области позвоночника, способна ощущаться значительно ниже — в ягодице, бедре, голени или даже пальцах стопы. При этом человек может практически не чувствовать боли непосредственно в пояснице.

Выражение «защемление» упрощает механизм возникновения симптомов. Нервные структуры действительно могут подвергаться механической компрессии, но боль также связана с воспалительной реакцией и раздражением нервного корешка.

Чаще проблема возникает не где-то посередине ноги, а в области выхода нервных корешков из позвоночника. Поэтому при диагностике врачу важно определить не просто факт наличия боли по ноге, а конкретный уровень и механизм ее возникновения.

Классическим проявлением считается боль, которая распространяется из поясничной или ягодичной области вниз по ноге. Она может ощущаться как:

• прострел;
• жжение;
• покалывание;
• тянущая боль;
• ощущение электрического разряда;
• онемение.

Неприятные ощущения обычно распространяются преимущественно по одной конечности, хотя характер симптомов зависит от того, какие нервные структуры вовлечены. Боль может усиливаться при определенных движениях, длительном сидении, наклонах и другой нагрузке.

Ягодичная область — один из типичных участков распространения боли при ишиасе. Пациент может чувствовать глубокую боль в одной ягодице, которая затем уходит в бедро. Иногда она заканчивается выше колена, а в других случаях распространяется до голени и стопы.

Однако боль в ягодице далеко не всегда означает поражение седалищного нерва. Похожие ощущения могут возникать при проблемах с мышцами, сухожилиями, крестцово-подвздошным суставом или тазобедренным суставом. Поэтому диагноз нельзя ставить только по месту возникновения симптома.

Одной из известных причин ишиаса является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела.

Если выпячивание диска воздействует на расположенный рядом нервный корешок, могут появляться боль, онемение и другие неврологические симптомы.

Но существует важный нюанс: грыжи и протрузии нередко обнаруживаются на МРТ у людей, которые вообще не испытывают боли.

Поэтому фраза «на МРТ нашли грыжу» еще не объясняет симптомы автоматически. Врачу необходимо сопоставить расположение изменений с характером боли, чувствительностью, рефлексами и мышечной силой.

Грыжа — не единственная возможная причина. Симптомы могут возникать при:

• дегенеративных изменениях позвоночника;
• сужении позвоночного канала;
• сужении межпозвонковых отверстий;
• некоторых травмах;
• воспалительных процессах;
• других состояниях, воздействующих на нервные структуры.

Кроме того, существуют заболевания, которые способны имитировать ишиас. Поэтому при повторяющейся или продолжительной боли важна полноценная диагностика.

При неспецифической боли неприятные ощущения часто ограничиваются поясничной областью и могут сопровождаться мышечным напряжением и ограничением движений. При вовлечении нервного корешка боль чаще распространяется по ноге. Особенно важны дополнительные неврологические проявления:

• онемение;
• покалывание;
• изменение чувствительности;
• снижение мышечной силы;
• изменение рефлексов.

Однако провести надежную самостоятельную диагностику только по ощущениям невозможно.

Если защемило седалищный нерв, что делать в первые дни, зависит от выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений. При обычном обострении без тревожных признаков желательно избегать действий, резко усиливающих боль, временно уменьшить тяжелую физическую нагрузку и обратиться к врачу, если симптомы выражены или сохраняются.

Не рекомендуется самостоятельно:

• выполнять резкие скручивания позвоночника;
• пытаться «вправить» поясницу;
• интенсивно растягивать ногу через боль;
• продолжать тяжелые тренировки;
• бесконтрольно принимать лекарственные препараты.

Главная задача — определить причину симптомов.

Первоначально пациента осматривает невролог или другой профильный специалист. Врач уточняет:

• откуда начинается боль;
• куда она распространяется;
• есть ли онемение;
• присутствует ли слабость;
• какие движения усиливают симптомы;
• как давно возникло состояние.

Затем проверяются мышечная сила, чувствительность, рефлексы и выполняются специальные неврологические тесты. Во многих случаях уже клинический осмотр позволяет определить вероятный источник симптомов.

МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет оценить межпозвонковые диски, позвоночный канал и другие структуры. Исследование особенно важно, когда присутствуют определенные неврологические нарушения, рассматривается возможность хирургического лечения, симптомы длительно сохраняются либо врачу необходимо уточнить структурную причину боли. При этом делать МРТ при каждом кратковременном эпизоде боли необязательно. Решение о необходимости исследования лучше принимать после осмотра.

Лечение защемления седалищного нерва зависит не от самого факта наличия боли, а от ее причины, продолжительности и выраженности неврологических симптомов. В комплексную терапию по показаниям могут входить:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• постепенное восстановление двигательной активности;
• физиотерапевтические методы;
• кинезиотерапия;
• медицинская реабилитация.

У большинства пациентов лечение проводится консервативно. Однако при определенных состояниях может потребоваться консультация нейрохирурга.

Если боль начинается в пояснице или ягодице и распространяется по ноге, сопровождается онемением, покалыванием или снижением мышечной силы, важно определить состояние нервных структур.

В KINESIO DOCTOR можно пройти консультацию невролога, необходимую диагностику и комплексное лечение заболеваний позвоночника. По показаниям проводится МРТ позвоночника и электронейромиография (ЭНМГ), а после определения причины специалисты могут подобрать индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Задача комплексного подхода — не просто временно уменьшить боль, а определить источник раздражения нервных структур, восстановить движения и помочь пациенту безопасно вернуться к привычной активности.

Защемлением седалищного нерва обычно называют состояние, при котором боль распространяется от поясницы или ягодицы вниз по ноге. Причиной могут быть межпозвонковая грыжа, сужение пространства для нервных структур и другие изменения пояснично-крестцовой области.

Боль может сопровождаться онемением, жжением, покалыванием и снижением чувствительности. Особенно внимательно следует относиться к появлению мышечной слабости.

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов и постепенного восстановления активности. Однако правильная тактика зависит от причины симптомов, поэтому при сильной, длительной или регулярно повторяющейся боли важно пройти диагностику и подобрать лечение индивидуально.