Что такое транскраниальная магнитная стимуляция? Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивный метод нейростимуляции, который использует магнитные импульсы для воздействия на кору головного мозга. Принцип работы ТМС основан на генерации переменных магнитных полей с помощью специального устройства, которое, воздействуя на нервные клетки в коре головного мозга, изменяет их активность. ТМС может как возбуждать, так и подавлять нейронную активность в определенных областях мозга, что позволяет регулировать болевые ощущения и связанные с ними механизмы.
Первоначально ТМС применялась как инструмент для изучения функций мозга, однако сегодня она широко используется в терапии психоневрологических заболеваний. Наиболее доказанная область применения — лечение депрессии и тревоги, особенно в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной. Также исследуется эффективность ТМС при тревожных расстройствах, хронической боли, посттравматическом стрессовом расстройстве и инсульте. Преимуществами ТМС являются её неинвазивность, отсутствие необходимости в анестезии и минимальные побочные эффекты (0.01%). Обычно пациенты ощущают лишь лёгкий дискомфорт или сокращения мышц в области лица во время процедуры. Современные исследования направлены на повышение точности стимуляции, индивидуальный подбор параметров воздействия и сочетание ТМС с другими методами — например, психотерапией или нейровизуализацией.
Хроническая боль — это состояние, при котором болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени (обычно более 3 месяцев) и может существенно влиять на качество жизни пациентов. Ее причины разнообразны и могут быть связаны с заболеваниями нервной системы. Мозг так устроен, что если боль не проходит более 3 месяцев, то даже после физического выздоровления, мозг продолжает воспринимать сигналы боли, как будто боль в теле еще осталась. На самом деле мозг привык воспринимать боль и создал межнейрональную связь, которая постоянно помнит о боли. Задача ТМС - показать мозгу, что путь свободен и боли больше нет, научить управлять телом и выключить порочный круг: боль- ЦНС- боль. Как боль зависит от тревоги и депрессии- можно почитать здесь:
Применение ТМС при различных видах хронической боли. Показания к применению:
ТМС зарекомендовала себя как эффективный метод лечения для множества состояний, сопровождающихся хронической болью. Рассмотрим несколько наиболее распространенных заболеваний, при которых этот метод применяется:
Хронический болевой синдром - когда боль не проходит более 3 месяцев: В случае болевого синдрома, вызванного травмами или заболеваниями, такими как остеоартрит или боли в спине, ТМС может существенно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациентов.
Грыжи позвоночника больших размеров, в этом случае применяем ТМС для уменьшения тревоги, боли и спазма мышц, что в совокупности помогает вылечить грыжу позвоночника НАМНОГО быстрее.
Фибромиалгия: Это заболевание, характеризующееся распространенной мышечной болью, усталостью и нарушениями сна. ТМС может помочь в улучшении восприятия боли и снижении эмоциональных симптомов, таких как депрессия и тревога.
Хроническая головная боль: Особенно эффективна ТМС при мигрени и напряженных головных болях. Применение ТМС на определенные области головного мозга, такие как лобная кора, может уменьшить частоту и интенсивность головной боли.
Невропатическая боль: ТМС также применяется при лечении невропатической боли, связанной с повреждением нервных окончаний (например, при диабетической нейропатии). ТМС может уменьшить болевые ощущения, модулируя активность нервных структур.
Постинсультные состояния в фазу реабилитации функций конечностей: спастика, боль, афазия.
Нарушения иннервации конечностей различной этиологии.
В качестве комплексной терапии при лечении болевого синдрома связанного с грыжевым выпячиванием диска с поражением корешка нерва, твердой мозговой оболочки спинного мозга.
Тревога и депрессия, особенно когда обычные препараты не помогают или противопоказаны, или не подходят пациенту.
Бессонница. ТМС доказанно помогает справиться с нарушениями сна.
ЗРР и РАС (расстройства речи и внимания) у детей (строго по показанию детского невролога), АФАЗИЯ у взрослых после инсульта или ЧМТ.
Синдромы Альцгеймера и Паркинсона.
Фантомная боль после ампутации конечности.
Мигрень
Неврит тройничного и лицевого нерва
Механизмы действия ТМС при хронической боли:
Модуляция болевых путей: ТМС может оказывать влияние на области головного мозга, которые участвуют в восприятии боли, такие как соматосенсорная кора и таламус. С помощью ТМС можно регулировать их активность, уменьшив болевые ощущения и спазм.
Влияние на эмоциональные и когнитивные компоненты боли: Хроническая боль часто сопровождается депрессией, тревожностью и снижением когнитивных функций. ТМС может оказывать положительное воздействие на эти аспекты, улучшая настроение и снижая уровень стресса, улучшая качество сна.
Мы активно применяем ТМС для ускорения лечения хронической боли и для лечения грыж позвоночника больших размеров.
Эффективность и безопасность
Исследования, проводимые с использованием ТМС в лечении хронической боли, показывают положительные результаты. Множество клинических испытаний продемонстрировало, что ТМС может значительно уменьшать интенсивность боли, улучшать качество жизни и снижать потребность в обезболивающих препаратах и антидепрессантах.
ТМС считается безопасным методом, так как она является неинвазивной и не имеет побочных эффектов.
Однако ТМС противопоказана людям с установленными кардиостимуляторами, металлическими имплантами в голове и при наличии эпилепсии, при беременности, онкологии головного мозга, психических растройствах по типу шизофрении.
ТМС работает строго по международно признанным протоколам при каждом заболевании строго по показанию врача!
Ссылки на научные исследования с достоверностью класса А (самый высокий уровень доказанности эффективности и безопасности):
Lefaucheur, J. P., Aleman, A., Baeken, C., Benninger, D. H., Brunelin, J., Di Lazzaro, V., Filipović, S. R., Grefkes, C., Hasan, A., Hummel, F. C., Jääskeläinen, S. K., Langguth, B., Leocani, L., Londero, A., Nardone, R., Nguyen, J. P., Nyffeler, T., Oliveira-Maia, A. J., Oliviero, A., Padberg, F., … Ziemann, U. (2020). Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 131(2), 474–528 https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002
Rossi, S., Hallett, M., Rossini, P. M., Pascual-Leone, A., & Safety of TMS Consensus Group (2009). Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 120(12), 2008–2039. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2009.08.016
Duan, X., Huang, D., Zhong, H., Wu, J., Xiao, Z., Yang, P., Han, Y., Jiang, H., Zhou, P., & Liu, X. (2024). Efficacy of rTMS in treating functional impairment in post-stroke patients: a systematic review and meta-analysis. Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 45(8), 3887–3899. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07455-2
Zhou, J., Wang, Y., Luo, X., Fitzgerald, P. B., Cash, R. F. H., Fitzgibbon, B. M., & Che, X. (2024). Revisiting the effects of rTMS over the dorsolateral prefrontal cortex on pain: An updated systematic review and meta-analysis. Brain stimulation, 17(4), 928–937. https://doi.org/10.1016/j.brs.2024.07.011
Gholami, M., Pourbaghi, N., & Taghvatalab, S. (2022). Evaluation of rTMS in patients with poststroke aphasia: a systematic review and focused meta-analysis. Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 43(8), 4685–4694. https://doi.org/10.1007/s10072-022-06092-x