Тремор рук: почему дрожат руки и когда стоит обратиться к врачу

Небольшое дрожание кистей может появиться практически у любого человека — после сильного волнения, интенсивной физической нагрузки, недосыпания или употребления большого количества кофе. Обычно такая дрожь быстро проходит и не вызывает беспокойства. Другая ситуация — когда руки начинают дрожать регулярно, симптом постепенно усиливается или мешает выполнять привычные действия.

Тремор рук — это непроизвольные ритмичные или колебательные движения кистей, пальцев, а иногда и всей верхней конечности. Сам по себе тремор не является отдельным диагнозом: он может быть физиологической реакцией организма, побочным эффектом некоторых препаратов или проявлением различных заболеваний.

Поэтому если возник вопрос, почему дрожат руки, важно учитывать не только сам факт появления дрожи, но и обстоятельства, при которых она возникает: в покое или при движении, постоянно или эпизодически, с одной или с обеих сторон.

Тремор возникает вследствие повторяющихся сокращений мышц. Он может быть едва заметным или настолько выраженным, что человеку становится трудно держать чашку, пользоваться столовыми приборами, писать или выполнять мелкую работу пальцами. Дрожь может затрагивать:

• пальцы;
• кисти;
• предплечья;
• одну руку;
• обе руки.

Иногда одновременно появляются движения головы, подбородка или других частей тела.
Для диагностики важно определить характер тремора. Именно особенности его возникновения нередко помогают врачу понять возможный механизм нарушения.

Дрожание не всегда означает заболевание. Существует так называемый усиленный физиологический тремор. Он может становиться заметнее после:

• сильного эмоционального напряжения;
• страха;
• недосыпания;
• физического переутомления;
• интенсивной тренировки;
• употребления большого количества кофеина;
• длительного перерыва в приеме пищи;
• некоторых лекарственных препаратов.

Обычно после устранения провоцирующего фактора дрожь уменьшается или полностью исчезает.
Если же симптом появляется регулярно без очевидной причины или становится сильнее, желательно пройти обследование.

Причины дрожания достаточно разнообразны. Тремор может быть связан как с нервной системой, так и с обменными, эндокринными или другими нарушениями. Возможные причины включают:

• эссенциальный тремор;
• болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания;
• нарушения функции щитовидной железы;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• действие некоторых лекарственных средств;
• употребление стимуляторов;
• алкогольную абстиненцию;
• некоторые нарушения обмена веществ;
• заболевания, влияющие на координацию движений.

Поэтому определять причину тремора только по внешнему виду невозможно.

Одной из важных характеристик является момент возникновения дрожи.

Тремор покоя
Возникает, когда мышцы относительно расслаблены, например когда руки спокойно лежат на коленях. При начале целенаправленного движения дрожание может уменьшаться.
Такой вариант может встречаться при некоторых заболеваниях нервной системы, включая паркинсонизм, однако сам по себе не подтверждает конкретный диагноз.

Тремор действия
Возникает или становится заметнее при удержании позы или выполнении движения.
Например, руки начинают дрожать, когда человек:

• вытягивает их перед собой;
• подносит чашку ко рту;
• пишет;
• пользуется столовыми приборами;
• выполняет точные движения пальцами.

Определение типа тремора является важной частью неврологического осмотра.

Асимметрия симптомов — важная диагностическая информация. Некоторые виды тремора могут быть выражены преимущественно с одной стороны, особенно в начале заболевания. Поэтому стоит обратить внимание:

• с какой руки началась дрожь;
• одинаково ли она выражена справа и слева;
• прогрессирует ли симптом;
• присутствует ли он в покое;
• появились ли другие нарушения движений.

Эти сведения помогут неврологу точнее оценить клиническую картину.

Сам по себе постепенно возникший тремор обычно не относится к экстренным состояниям. Однако внезапная дрожь в сочетании с другими неврологическими симптомами требует срочной оценки.
Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если одновременно появились:

• слабость или онемение половины тела;
• асимметрия лица;
• нарушение речи;
• резкое нарушение координации;
• внезапное ухудшение зрения;
• необычная интенсивная головная боль;
• потеря сознания.

В такой ситуации нельзя ждать планового приема.

Диагностика начинается с консультации невролога.
Врачу важно выяснить:

• когда впервые появилась дрожь;
• возникает ли она в покое;
• усиливается ли при движении;
• затрагивает одну или обе руки;
• зависит ли от стресса;
• какие препараты принимает пациент;
• есть ли похожие симптомы у родственников.

Во время осмотра специалист оценивает характер тремора, мышечный тонус, рефлексы, координацию, походку и выполнение различных движений.

Единственного анализа или исследования, позволяющего определить все причины тремора, не существует. В зависимости от клинической картины врач может назначить:

• лабораторные анализы;
• исследование функции щитовидной железы;
• определение некоторых показателей обмена веществ;
• МРТ головного мозга;
• дополнительные неврологические исследования.

МРТ требуется далеко не каждому человеку с дрожью рук. Решение о необходимости обследования принимается после консультации.

Лечение зависит от причины и выраженности симптомов. Если дрожь является усиленным физиологическим тремором, иногда достаточно скорректировать образ жизни: нормализовать сон, уменьшить употребление кофеина и избегать чрезмерного переутомления. Если обнаружено заболевание, лечение направляется прежде всего на него.

В зависимости от диагноза врач может использовать:

• медикаментозную терапию;
• коррекцию препаратов, вызывающих тремор;
• лечение основного заболевания;
• реабилитационные методики;
• работу над координацией и двигательными навыками.

При некоторых видах тремора применяются специальные методы терапии, которые подбираются неврологом индивидуально.

Если тремор рук повторяется, постепенно усиливается или начинает мешать привычным действиям, важно установить его причину.

В KINESIO DOCTOR можно пройти консультацию невролога и необходимую диагностику нервной системы. В зависимости от клинической картины специалист определит, нужны ли дополнительные исследования, включая МРТ, и составит индивидуальный план дальнейшего наблюдения или лечения.

Особенно важно не откладывать консультацию, если вместе с дрожью появились изменения походки, замедленность движений, мышечная скованность, слабость или другие неврологические симптомы.

Тремор рук может быть как временной физиологической реакцией на стресс, усталость или кофеин, так и проявлением неврологических, эндокринных и других заболеваний. Поэтому причины дрожи невозможно надежно определить только по самому факту ее появления.

Если руки периодически дрожат после волнения и симптом быстро проходит, обычно это не говорит о серьезной патологии. Но постоянный, усиливающийся или возникший без очевидной причины тремор требует консультации специалиста.

Своевременная диагностика помогает определить тип дрожания, найти его источник и подобрать лечение с учетом конкретной причины, а не просто временно подавлять симптом.