Боль в стопах: почему болят ступни и что делать

Стопа ежедневно принимает на себя вес тела, амортизирует нагрузку при ходьбе и помогает сохранять равновесие. В ее работе участвуют десятки костей и суставов, связки, сухожилия, мышцы, нервы и сосуды. Поэтому даже небольшое нарушение в одной из этих структур способно привести к дискомфорту и заметно повлиять на походку.

Боль в стопах может возникать после длительной прогулки, физической нагрузки или ношения неудобной обуви, но иногда неприятные ощущения появляются практически без очевидной причины. Одни пациенты чувствуют боль только при наступании на ногу, другие замечают жжение, покалывание, скованность или постоянную ноющую боль даже в покое.

Разберемся, почему болят стопы, какие заболевания могут вызывать подобные симптомы, когда достаточно уменьшить нагрузку, а когда необходимо обратиться к специалисту.

Причины боли разнообразны — от обычного переутомления до заболеваний суставов, связок, нервной системы. Наиболее распространенные факторы:

• длительная ходьба или стояние;
• непривычная физическая нагрузка;
• неудобная или неправильно подобранная обувь;
• травмы;
• плоскостопие и другие изменения биомеханики стопы;
• подошвенный фасциит;
• заболевания суставов;
• воспаление сухожилий;
• раздражение или компрессия нервов;
• последствия заболеваний позвоночника.

Именно поэтому лечить боль без понимания ее происхождения неправильно. Одинаковая по интенсивности боль у двух людей может иметь совершенно разные причины.

Локализация неприятных ощущений дает врачу важную диагностическую информацию. Боль может возникать:

• в пятке;
• в своде;
• в передней части стопы;
• около пальцев;
• с внутренней стороны;
• по наружному краю;
• сверху стопы;
• в области голеностопа.

Например, боль в пятке после первых шагов утром может наблюдаться при подошвенном фасциите. Дискомфорт в переднем отделе иногда связан с перегрузкой плюсневых костей или изменением распределения нагрузки. Боль по наружному краю может появиться после травмы или неправильной постановки стопы. Однако определять заболевание только по месту неприятных ощущений нельзя — необходима комплексная оценка симптомов.

После длительной прогулки умеренная усталость ног вполне естественна. Особенно если человек обычно мало двигается или резко увеличил привычную нагрузку. Однако регулярная выраженная боль после ходьбы может свидетельствовать о неправильном распределении нагрузки.
Этому способствуют:

• плоскостопие;
• слабость мышц стопы;
• неправильно подобранная обувь;
• изменение походки;
• лишний вес;
• последствия старых травм.

При нарушении биомеханики часть стопы начинает принимать на себя большую нагрузку. Со временем это способно приводить к хроническому перенапряжению тканей.

Одной из распространенных причин боли в области пятки является подошвенный фасциит. Подошвенная фасция представляет собой плотную соединительнотканную структуру, проходящую вдоль нижней поверхности стопы. При ее перегрузке возникает раздражение и боль.

Характерный симптом — выраженный дискомфорт при первых шагах после сна или продолжительного отдыха. После небольшой ходьбы боль может уменьшаться, а после значительной нагрузки вновь усиливаться. Провоцирующими факторами могут быть резкое увеличение физической активности, особенности стопы, длительная работа стоя и повышенная нагрузка.

Пяточной шпорой называют костное разрастание в области пяточной кости, которое можно увидеть на рентгенограмме. При этом важно понимать: наличие шпоры на снимке и интенсивность боли не всегда связаны напрямую. У некоторых людей выраженное костное образование практически не вызывает симптомов, тогда как сильная боль может присутствовать и при менее заметных изменениях. Поэтому лечение должно ориентироваться не только на рентгенологическую картину, но и на состояние окружающих тканей и жалобы пациента.

В стопе находится множество небольших суставов. Их воспалительные или дегенеративные изменения также способны вызывать неприятные ощущения. Насторожить должны:

• припухлость;
• покраснение;
• локальное повышение температуры;
• выраженная утренняя скованность;
• ограничение движений;
• повторяющиеся приступы боли.

При подобных симптомах может потребоваться не только ортопедическое, но и ревматологическое обследование.

Да. Иногда сама стопа оказывается практически здоровой, а источник симптомов расположен значительно выше. При компрессии нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе могут возникать:

• боль по ходу ноги;
• онемение стопы;
• покалывание;
• жжение;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость.

Особенно важно учитывать такую возможность, если одновременно присутствует боль в пояснице, ягодице или задней поверхности бедра.

Не всякая проблема со стопами проявляется обычной болью. Иногда пациенты описывают состояние как жжение, «мурашки», покалывание или ощущение ватных пальцев. Такие симптомы могут быть связаны с поражением периферических нервов, компрессией нервных структур или некоторыми системными заболеваниями. Если чувствительность регулярно нарушается, лучше обратиться к врачу и определить причину, а не ограничиваться массажем или сменой обуви.

Если болят стопы ног, что делать в первую очередь, зависит от обстоятельств появления симптомов. После непривычной нагрузки можно временно уменьшить продолжительность ходьбы и дать ногам восстановиться. Также стоит обратить внимание на обувь: она не должна чрезмерно сдавливать стопу или создавать нестабильное положение.

При повторяющейся боли желательно:

• снизить чрезмерную нагрузку;
• отказаться от тренировок через выраженную боль;
• подобрать комфортную обувь;
• не пытаться самостоятельно «разрабатывать» болезненную область;
• записаться на консультацию специалиста.

Постоянно маскировать симптомы обезболивающими средствами без диагностики не рекомендуется.

Обследование желательно пройти, если:

• боль возникает регулярно;
• становится трудно наступать на ногу;
• появляется выраженная припухлость;
• движения ограничены;
• симптомы возникли после травмы;
• появилась деформация стопы;
• беспокоят онемение или жжение;
• боль постепенно усиливается;
• проблема мешает нормально ходить.

Срочная медицинская помощь особенно важна после серьезной травмы, при выраженной деформации, невозможности опереться на конечность или внезапной сильной боли с заметным отеком.

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины. Первично пациенту могут потребоваться консультации:

• ортопеда-травматолога;
• невролога;
• ревматолога;
• других специалистов по показаниям.

Если симптомы сопровождаются онемением и болью от поясницы по ноге, может потребоваться неврологическая диагностика. При последствиях травмы или нарушениях структуры и функции стопы — осмотр ортопеда-травматолога.

Если боль в стопах регулярно возникает при ходьбе, становится трудно наступать на ногу или появились онемение и ограничения движений, важно определить источник проблемы.

В KINESIO DOCTOR можно пройти комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В зависимости от симптомов специалисты могут подобрать необходимые исследования и разработать индивидуальную программу лечения и реабилитации.

В клинике также применяются индивидуальные ортопедические стельки Formthotics, которые по показаниям могут использоваться для коррекции распределения нагрузки на стопы.

Цель лечения — не просто временно уменьшить боль, а восстановить нормальную функцию стопы и помочь пациенту комфортно вернуться к повседневной активности.

Стопы могут болеть после перегрузки, из-за травм, подошвенного фасциита, изменений суставов, нарушения биомеханики или поражения нервной системы. Поэтому одинаковый симптом не означает одинаковый диагноз.

Если боль быстро проходит после непривычной нагрузки и больше не повторяется, обычно достаточно наблюдения. Но если неприятные ощущения возникают регулярно, мешают ходить, сопровождаются отеком, онемением или ограничением движений, необходимо пройти диагностику.

Чем точнее определена причина боли, тем проще подобрать лечение, восстановить нормальное распределение нагрузки и вернуть комфорт при ходьбе.