Плоскостопие у взрослых: нужно ли его лечить и можно ли восстановить свод стопы

Плоскостопие часто воспринимают как проблему детского возраста, однако изменения формы и функции стопы встречаются и у взрослых. Одни люди знают об уплощении свода много лет и практически не испытывают дискомфорта, другие обращаются к врачу из-за боли в стопах, быстрой утомляемости ног или трудностей при длительной ходьбе.

При этом сам факт изменения формы стопы еще не означает, что человеку обязательно требуется интенсивное лечение. Важны симптомы, степень функциональных нарушений, особенности распределения нагрузки и состояние всего опорно-двигательного аппарата.

Разберемся, что представляет собой плоскостопие у взрослых, почему оно может появиться уже после завершения роста, как проводится диагностика и в каких случаях действительно необходимо лечение.

Стопа человека имеет продольные и поперечные своды. Они помогают распределять нагрузку, адаптироваться к поверхности и участвуют в амортизации во время ходьбы и бега.

Плоскостопием называют изменение формы стопы, при котором происходит выраженное уплощение свода стопы. При этом могут меняться положение отдельных костей и суставов, работа мышц и связок, а также особенности движения всей нижней конечности.

Важно понимать, что стопа не является абсолютно жесткой конструкцией. Ее форма естественным образом меняется под нагрузкой. Поэтому визуально «плоская» стопа еще не всегда означает заболевание, требующее лечения.

В зависимости от того, какой свод изменен, выделяют несколько основных вариантов.

Продольное плоскостопие
Происходит снижение продольного свода, который проходит от пятки к передней части стопы. Стопа становится визуально более вытянутой и большей площадью соприкасается с поверхностью.

Поперечное плоскостопие
Изменения преимущественно затрагивают передний отдел стопы. Он становится шире, изменяется распределение нагрузки на плюсневые кости.

Комбинированное плоскостопие
Одновременно присутствуют изменения продольного и поперечного сводов. Кроме формы стопы, специалист оценивает ее подвижность. Например, у некоторых людей свод становится заметнее без нагрузки и уплощается только в положении стоя, тогда как при более выраженных структурных изменениях деформация сохраняется постоянно.

Да. Плоскостопие не обязательно формируется в детстве. Приобретенное плоскостопие у взрослых может развиваться постепенно под влиянием различных факторов. Иногда человек замечает, что стопа изменилась только после появления дискомфорта или потому, что привычная обувь стала сидеть иначе.

На состояние стопы могут влиять:

• последствия травм;
• изменения сухожилий и связок;
• длительные чрезмерные нагрузки;
• увеличение массы тела;
• возрастные изменения;
• некоторые заболевания суставов;
• нарушения нервно-мышечной системы;
• длительное снижение физической активности.

При этом нельзя сводить развитие плоскостопия исключительно к ношению «неправильной обуви». Обычно состояние формируется под воздействием нескольких факторов.

У некоторых взрослых изменение сводов практически не вызывает жалоб и обнаруживается случайно. В других случаях могут появляться:

• быстрая усталость ног;
• боль в стопах после ходьбы;
• дискомфорт в области свода;
• боль около пятки;
• неприятные ощущения в передней части стопы;
• тяжесть в ногах к концу дня;
• снижение переносимости длительного стояния;
• изменение привычной походки.

Также человек может замечать, что обувь быстрее изнашивается с определенной стороны или становится тесной в передней части. Однако перечисленные симптомы не являются специфичными только для плоскостопия. Например, боль в пятке может быть связана с подошвенным фасциитом, а дискомфорт в передней части стопы — с перегрузкой плюсневых костей или другими состояниями.

Нет. Это принципиально важный момент. У двух людей стопы могут выглядеть практически одинаково, но один будет свободно ходить и заниматься спортом, а другой — испытывать боль после небольшой нагрузки. На появление симптомов влияют не только высота свода, но и:

• подвижность стопы;
• состояние мышц;
• масса тела;
• физическая подготовка;
• характер ежедневной нагрузки;
• состояние голеностопных, коленных и тазобедренных суставов;
• особенности двигательного стереотипа.

Поэтому лечить необходимо не только внешний вид стопы, а функциональную проблему конкретного пациента.

Диагностика начинается с осмотра. Специалист оценивает стопы как без нагрузки, так и в положении стоя. Также может анализироваться положение пятки, состояние сводов, движения голеностопного сустава, особенности походки и распределение нагрузки.
Врач обращает внимание не только на форму стопы, но и на жалобы пациента:

• где именно возникает боль;
• после какой нагрузки;
• как долго сохраняется;
• изменяется ли состояние после отдыха;
• есть ли последствия травм.

По показаниям могут применяться дополнительные методы исследования, в том числе рентгенография стоп под нагрузкой и другие способы оценки опорно-двигательного аппарата.

В медицинской практике могут использоваться степени выраженности определенных изменений стопы. Они устанавливаются не просто «на глаз», а на основании соответствующих критериев и исследований. При этом более высокая степень изменений не всегда прямо соответствует интенсивности боли. Человек с заметным уплощением свода может практически не испытывать симптомов, тогда как при менее выраженных изменениях возможен существенный дискомфорт из-за особенностей нагрузки. Поэтому цифра в заключении — лишь часть общей клинической картины.

Если взрослый человек имеет особенности формы стопы, но не испытывает боли, свободно ходит, занимается привычной физической активностью и не имеет прогрессирующей деформации, активное лечение может не потребоваться.

Это не означает, что состоянием стоп вообще не нужно заниматься. Полезны регулярная физическая активность, поддержание мышечной силы, комфортная обувь и разумное распределение нагрузки.

Главное — ориентироваться не только на внешний вид свода, но и на функцию стопы.

У взрослого человека костно-связочный аппарат уже сформирован, поэтому обещания полностью изменить анатомическую форму стопы только массажем, упражнениями или стельками обычно нереалистичны. Но это не означает, что лечение бесполезно.

При симптоматическом плоскостопии можно работать над:

• уменьшением боли;
• повышением переносимости нагрузки;
• улучшением функции стопы;
• укреплением мышц;
• улучшением подвижности;
• коррекцией двигательного стереотипа;
• более комфортной ходьбой.

То есть основной целью консервативного лечения становится не создание «идеального свода», а улучшение функции и качества жизни.

Если дискомфорт возникает после продолжительной ходьбы или стояния, сначала необходимо выяснить его источник. Не вся боль у человека с плоскостопием вызвана именно плоскостопием. Например, одновременно могут присутствовать:

• подошвенный фасциит;
• перегрузка сухожилий;
• заболевания суставов;
• последствия старой травмы;
• раздражение нервных структур.

Поэтому начинать лечение исключительно на основании того, что стопа кажется плоской, неправильно.

Стельки могут быть полезной частью комплексного подхода, особенно если необходимо изменить распределение нагрузки на определенные участки стопы.

При правильном подборе они могут способствовать уменьшению дискомфорта при ходьбе и повышению переносимости нагрузки. Но важно понимать их возможности.

Стельки не должны восприниматься как устройство, которое гарантированно навсегда «исправит» анатомию взрослой стопы. Их основная задача — функциональная коррекция и более рациональное распределение нагрузки. Поэтому желательно подбирать их с учетом особенностей конкретного пациента.

Само по себе наличие плоскостопия не означает запрет на спорт. Многие люди с низкими сводами стоп активно бегают, тренируются и не испытывают серьезных проблем. При появлении боли важнее определить:

• какой вид нагрузки ее провоцирует;
• насколько резко увеличилась интенсивность тренировок;
• подходит ли используемая обувь;
• достаточно ли времени для восстановления;
• есть ли сопутствующая проблема стопы.

После этого программу физической активности можно адаптировать. Полный отказ от движения без медицинских показаний обычно не является оптимальным решением.

Одна из наиболее распространенных ошибок — пытаться самостоятельно определить степень плоскостопия по фотографии или мокрому отпечатку.
Вторая — считать, что любую боль в стопах можно объяснить уплощенным сводом.
Третья — покупать жесткие ортопедические изделия без оценки индивидуальных особенностей стопы.
Еще одна крайность — полностью отказываться от физических нагрузок. При отсутствии противопоказаний грамотная двигательная активность, наоборот, помогает поддерживать функцию стоп и нижних конечностей.

Если стопы быстро устают, болят после ходьбы или вы заметили изменение их формы, специалисты KINESIO DOCTOR помогут определить причину симптомов и оценить состояние опорно-двигательного аппарата.

После диагностики может быть подобрана индивидуальная программа восстановления, включающая лечебную физкультуру и другие методы реабилитации по показаниям. В клинике также применяются индивидуальные ортопедические стельки Formthotics, которые могут использоваться для оптимизации распределения нагрузки на стопу.

Главная цель — не просто изменить внешний вид свода, а уменьшить дискомфорт, улучшить функцию стопы и сохранить комфортную двигательную активность.

Плоскостопие у взрослых не всегда является заболеванием, которое необходимо активно лечить. У некоторых людей низкий свод стопы существует годами и никак не ограничивает повседневную жизнь.

Другой подход требуется, если появляются боль, быстрая утомляемость, прогрессирующая деформация или снижение переносимости ходьбы. В этом случае важно определить не только форму стопы, но и то, как она работает под нагрузкой.

Полностью изменить сформированную анатомию взрослой стопы консервативными методами удается далеко не всегда, но грамотная реабилитация, упражнения, коррекция нагрузки и индивидуально подобранные ортопедические решения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функцию.