Боль в тазобедренном суставе: причины, симптомы и что делать

Тазобедренный сустав ежедневно принимает на себя значительную нагрузку: участвует в ходьбе, поддерживает вес тела, обеспечивает движение бедра и помогает сохранять устойчивость. Поэтому появление дискомфорта в этой области способно заметно ограничить привычную активность. Сначала неприятные ощущения могут возникать только после продолжительной прогулки или физической нагрузки, а со временем — беспокоить даже в покое.

Боль в тазобедренном суставе не является отдельным заболеванием. Она может быть связана с самим суставом, окружающими мышцами и сухожилиями, последствиями травм или проблемами позвоночника. Поэтому попытки самостоятельно определить причину только по месту боли не всегда дают правильный результат.

Разберемся, почему болит тазобедренный сустав, какие симптомы особенно важны для диагностики и в каких случаях необходимо обратиться к специалисту.

Тазобедренный сустав расположен достаточно глубоко, поэтому человек не всегда может точно определить источник неприятных ощущений. Боль может ощущаться не только непосредственно в области сустава.

Она способна распространяться:

• в пах;
• на переднюю или боковую поверхность бедра;
• в ягодичную область;
• вниз по ноге;
• в область колена.

Для поражения тазобедренного сустава характерно усиление неприятных ощущений при ходьбе, вставании со стула, подъеме по лестнице, отведении ноги в сторону или вращательных движениях бедром.

При этом боль в ягодице или по задней поверхности ноги иногда связана не с суставом, а с пояснично-крестцовым отделом позвоночника и раздражением нервных структур.
Именно поэтому для точного диагноза необходимо оценивать не только место боли, но и ее характер, обстоятельства появления и сопутствующие симптомы.

Причины могут значительно отличаться у разных пациентов. Иногда проблема возникает после непривычной нагрузки, а иногда развивается постепенно на фоне хронического заболевания.

Среди возможных причин:

• остеоартроз тазобедренного сустава;
• воспалительные заболевания;
• травмы;
• повреждения мышц и сухожилий;
• бурсит;
• перегрузка сустава;
• нарушения биомеханики движений;
• заболевания поясничного отдела позвоночника;
• последствия длительной малоподвижности.

Возраст пациента также имеет значение. У молодых людей боль чаще бывает связана с нагрузками, травмами или особенностями работы опорно-двигательного аппарата, тогда как с возрастом возрастает вероятность дегенеративных изменений.

Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, при котором постепенно изменяются суставной хрящ и другие структуры. На ранних стадиях неприятные ощущения могут возникать после длительной ходьбы и исчезать после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боль становится более частой, появляется скованность и уменьшается объем движений.

Человеку может становиться труднее:

• надевать обувь;
• садиться в автомобиль;
• отводить ногу в сторону;
• подниматься по лестнице;
• долго ходить.

При выраженных изменениях может меняться и походка. Важно не ставить себе диагноз «артроз» самостоятельно: похожие симптомы встречаются при целом ряде других состояний.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе особенно распространена, поскольку именно во время движения нагрузка на сустав значительно увеличивается. Причиной могут быть как изменения внутри самого сустава, так и перегрузка окружающих мышц и сухожилий.

Стоит обратить внимание на момент появления симптомов. Например, у одного человека боль возникает сразу после начала движения, у другого — только через несколько километров, а у третьего сильнее беспокоит после окончания нагрузки. Эта информация важна для врача и помогает сузить круг возможных причин. Если приходится регулярно останавливаться из-за боли или продолжительность комфортной ходьбы постепенно сокращается, обследование лучше не откладывать.

Возможными причинами являются:

• перегрузка тазобедренного сустава;
• слабость определенных мышечных групп;
• нарушение двигательного стереотипа;
• воспаление сухожилий;
• дегенеративные изменения сустава;
• заболевания поясничного отдела позвоночника.

Если раньше человек мог свободно проходить несколько километров, а теперь боль появляется уже после короткой прогулки, это также повод обратиться к специалисту.

Да. Описание боли помогает врачу лучше понять клиническую картину. Ноющая боль может возникать при хронической перегрузке и дегенеративных процессах. Резкая боль чаще появляется после травмы, неудачного движения или при выраженном раздражении определенных структур. Жжение и покалывание могут указывать на вовлечение нервной системы. Однако характер боли сам по себе не позволяет поставить диагноз. Одинаковые ощущения могут наблюдаться при разных заболеваниях.

Еще один важный симптом — уменьшение объема движений. Сначала человек может замечать небольшие бытовые ограничения: становится сложнее закинуть ногу на ногу, наклониться к стопе или широко отвести бедро. В дальнейшем скованность способна мешать ходьбе и другим повседневным движениям. Особенно важно обратить внимание, если ограничение подвижности постепенно усиливается или появляется одновременно с постоянной болью.

Да. Поясничный отдел позвоночника и тазобедренный сустав анатомически и функционально связаны, поэтому определить источник боли только по ощущениям бывает непросто.
Например, изменения межпозвонковых дисков и раздражение нервных корешков могут вызывать боль в ягодице и бедре.

В пользу неврологической причины могут говорить:

• боль от поясницы вниз по ноге;
• онемение;
• покалывание;
• ощущение «мурашек»;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость.

Поэтому при обследовании врач оценивает не только сустав, но при необходимости и состояние позвоночника.

Запланировать консультацию врача стоит, если:

• боль повторяется регулярно;
• симптомы постепенно усиливаются;
• уменьшается объем движений;
• появляется хромота;
• неприятные ощущения сохраняются в покое;
• сустав беспокоит ночью;
• боль возникла после травмы;
• появились онемение или слабость ноги.

Особенно важно не откладывать медицинскую помощь после серьезного падения или травмы, если невозможно нормально опереться на ногу, появилась выраженная деформация либо боль возникла внезапно и очень интенсивно.

При впервые возникшем дискомфорте после непривычной физической нагрузки разумно временно уменьшить интенсивность занятий и наблюдать за состоянием. Однако повторяющиеся симптомы требуют диагностики. Если возникает вопрос, что делать, если болит тазобедренный сустав, начинать лучше не с самостоятельного выбора мазей или упражнений, а с определения причины.

До консультации специалиста желательно:

• не выполнять упражнения через выраженную боль;
• временно отказаться от чрезмерной нагрузки;
• избегать движений, резко усиливающих симптомы;
• не пытаться самостоятельно «вправить» сустав;
• фиксировать, после каких действий появляется боль.

Последний пункт особенно полезен: врачу будет важно знать, возникает ли дискомфорт после ходьбы, в покое, ночью, при подъеме по лестнице или определенном движении.

Обследование начинается с консультации специалиста. Врач уточняет характер и продолжительность боли, оценивает походку, объем движений, мышечную силу и выполняет специальные функциональные тесты. В зависимости от предполагаемой причины могут использоваться:

• рентгенография;
• УЗИ тазобедренного сустава;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• лабораторные исследования.

Универсального исследования, которое необходимо каждому пациенту с болью в бедре, нет. Метод диагностики выбирают с учетом клинической картины.

Тактика лечения зависит от установленного диагноза. Поэтому две жалобы, которые пациент описывает одинаково, могут требовать совершенно разных подходов. В зависимости от причины врач может рекомендовать:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• кинезиотерапию;
• коррекцию физических нагрузок;
• медицинскую реабилитацию;
• восстановление силы и баланса мышц.

При определенных заболеваниях применяются дополнительные методы лечения, а при выраженных структурных изменениях может потребоваться консультация хирурга-ортопеда. Главная задача — не просто временно уменьшить боль, а воздействовать на ее причину и по возможности восстановить нормальную функцию сустава.

Если боль в области тазобедренного сустава появляется при ходьбе, сохраняется после нагрузки, ограничивает движения или регулярно возвращается, важно определить ее источник.

В KINESIO DOCTOR можно пройти диагностику опорно-двигательного аппарата, включая УЗИ тазобедренного сустава и МРТ по показаниям, получить консультацию профильного специалиста и индивидуальный план дальнейшего лечения и реабилитации.

Цель комплексного подхода — не только уменьшить неприятные ощущения, но и разобраться в причине боли, восстановить функцию сустава и помочь пациенту безопасно вернуться к привычной активности.

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие перегрузки, травмы, поражения мышц и сухожилий, дегенеративных изменений сустава или заболеваний позвоночника. Место возникновения боли не всегда точно указывает на ее источник, поэтому при повторяющихся симптомах важна полноценная диагностика.

Если боль усиливается при ходьбе, ограничивает движения, появляется ночью или сопровождается хромотой, онемением и слабостью ноги, откладывать обращение к специалисту не стоит. Чем раньше установлена причина нарушения, тем проще подобрать подходящую тактику лечения и сохранить подвижность тазобедренного сустава.