Боль в пятке: почему возникает, больно наступать и что делать

Пятка ежедневно испытывает значительную нагрузку. Она принимает на себя вес тела, участвует в амортизации при ходьбе и помогает стопе правильно распределять давление во время движения. Поэтому боль в пятке способна существенно ограничить активность: становится трудно ходить, долго стоять, заниматься спортом и даже сделать несколько первых шагов после сна.

У одних людей неприятные ощущения появляются только после длительной прогулки или рабочего дня на ногах, у других пятка особенно сильно болит утром, а у третьих дискомфорт возникает практически при каждом шаге. Причины этих состояний могут различаться.

Разберемся, почему болит пятка, какие заболевания и перегрузки могут вызывать такой симптом и что делать, если становится больно наступать на стопу.

Пяточная область имеет сложное строение. Помимо пяточной кости, здесь находятся подошвенная фасция, сухожилия, связки, мышцы, жировая подушка, сосуды и нервные структуры. Источником неприятных ощущений может стать практически любая из этих тканей.

Среди возможных причин:

• чрезмерная нагрузка на стопы;
• подошвенный фасциит;
• травма;
• перегрузка ахиллова сухожилия;
• бурсит;
• стрессовое повреждение кости;
• изменение биомеханики стопы;
• раздражение нервных структур;
• некоторые воспалительные заболевания.

Поэтому выражение «болит пятка» описывает симптом, но не является диагнозом. Чтобы подобрать лечение, необходимо определить конкретный источник боли.

Одной из частых причин боли в нижней части пятки является подошвенный фасциит.

Подошвенная фасция — плотная соединительнотканная структура, которая проходит вдоль нижней поверхности стопы. Она участвует в поддержании свода и работе стопы во время ходьбы.

При чрезмерной или непривычной нагрузке в этой области может возникать раздражение тканей.

Для подошвенного фасциита особенно характерна так называемая стартовая боль: после сна или продолжительного отдыха первые шаги даются тяжело, затем неприятные ощущения несколько уменьшаются. После долгой ходьбы или стояния симптомы могут снова усиливаться.

Пациенты нередко считают любую боль в пятке признаком пяточной шпоры.

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание, которое может обнаруживаться при рентгенографии. Однако наличие такого изменения на снимке не всегда означает, что именно оно является источником симптомов.

У некоторых людей пяточная шпора присутствует без выраженной боли. И наоборот, интенсивные симптомы могут возникать при раздражении подошвенной фасции без крупного костного разрастания.

Поэтому лечить необходимо не изображение на рентгенограмме, а конкретную причину боли у пациента.

Если возникает боль в пятке и больно наступать, важно учитывать, что происходило непосредственно перед появлением симптомов. После интенсивной тренировки, длительной прогулки или резкого увеличения физической активности причиной может быть перегрузка тканей. Если боль возникла внезапно после прыжка, падения или удара, необходимо исключить травму.

Насторожить должны:

• выраженный отек;
• кровоподтек;
• резкая локальная болезненность;
• невозможность нормально опереться на ногу;
• изменение формы стопы;
• быстро нарастающая боль.

В такой ситуации лучше не пытаться «расходить» ногу через боль.

Да. Обувь существенно влияет на распределение нагрузки по стопе. Проблемы могут возникать при длительном использовании обуви, которая:

• плохо подходит по размеру;
• сдавливает стопу;
• не фиксирует ее должным образом;
• резко отличается по конструкции от привычной;
• не соответствует характеру физической активности.

При этом невозможно назвать одну универсальную «правильную» обувь для всех. Ее выбор зависит от особенностей стопы, образа жизни и нагрузки.

Если боль локализуется преимущественно с задней стороны пятки, возможным источником может быть ахиллово сухожилие или окружающие его ткани. Проблема нередко появляется после увеличения беговой нагрузки, прыжков или других интенсивных занятий. Боль может усиливаться:

• при ходьбе;
• во время бега;
• при подъеме на носки;
• при подъеме по лестнице.

В таком случае важно не продолжать тренировки через выраженную боль, а определить степень и причину перегрузки.

На первом этапе врач уточняет характер симптомов:

• когда появилась боль;
• где находится наиболее болезненный участок;
• сильнее ли она утром;
• возникает ли после нагрузки;
• была ли травма;
• присутствуют ли онемение или жжение.

Затем специалист оценивает стопу, голеностопный сустав, походку и движения.

В зависимости от предполагаемой причины могут назначаться:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• лабораторные исследования;
• дополнительные методы диагностики.

Проходить все обследования самостоятельно заранее не требуется.

Лечение определяется диагнозом. Единого способа, который одинаково эффективен при любой боли в пятке, не существует. В зависимости от причины могут применяться:

• коррекция нагрузки;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические методы;
• медикаментозная терапия;
• работа над биомеханикой стопы;
• ортопедическая коррекция;
• медицинская реабилитация.

Например, при подошвенном фасциите важное значение имеет управление нагрузкой и постепенное восстановление функции стопы, тогда как после травмы подход может быть совершенно другим.

При определенных особенностях стопы врач может рекомендовать ортопедическую коррекцию.

Стельки способны влиять на распределение давления во время ходьбы и применяются как часть комплексного подхода, если для этого имеются показания.

Однако приобретать случайные стельки только из-за боли в пятке не всегда целесообразно. Важно учитывать строение стопы и индивидуальные особенности движения.

Одна из распространенных ошибок — считать любую боль пяточной шпорой и начинать самостоятельно лечить именно ее.

Другая крайность — пытаться «расходить» сильную боль. Если человек начинает хромать, продолжительная нагрузка может усугублять ситуацию.

Также не стоит самостоятельно выполнять болезненные растяжки, интенсивно прокатывать стопу твердыми предметами или месяцами пользоваться обезболивающими средствами без понимания причины симптомов.

Правильная тактика начинается с диагностики.

Если пятка болит при ходьбе, становится трудно наступать на стопу или неприятные ощущения регулярно возвращаются после нагрузки, важно определить их источник.

В KINESIO DOCTOR специалисты могут оценить состояние опорно-двигательного аппарата, определить необходимый объем диагностики и подобрать индивидуальную программу лечения и восстановления. В зависимости от показаний в комплексной терапии могут использоваться лечебная физкультура, физиотерапевтические методики и ортопедическая коррекция.

В клинике также доступны индивидуальные стельки Formthotics, которые по показаниям могут применяться для оптимизации распределения нагрузки на стопу.

Цель лечения — не просто временно уменьшить боль, а помочь восстановить нормальную функцию стопы и комфортную ходьбу.

Боль в пятке может возникать вследствие перегрузки, подошвенного фасциита, травмы, проблем с ахилловым сухожилием, особенностей биомеханики стопы или других состояний. Поэтому наличие боли еще не означает, что у человека обязательно есть пяточная шпора.

Если неприятные ощущения появились после непривычно большой нагрузки и быстро проходят, достаточно наблюдать за состоянием и временно скорректировать активность. Но регулярно повторяющуюся боль, изменение походки, отек или невозможность нормально наступать на пятку игнорировать не стоит.

Своевременная диагностика помогает установить причину симптомов и подобрать лечение, направленное на полноценное восстановление функции стопы.