Боль в крестце: почему возникает и что делать

Боль в нижней части спины не всегда связана непосредственно с поясницей. Иногда неприятные ощущения локализуются ниже — в центральной части таза, между поясничным отделом и копчиком. Именно здесь находится крестец — крупная кость, которая соединяет позвоночник с тазом и участвует в передаче нагрузки от верхней части тела к нижним конечностям.

Боль в области крестца может появиться после физической нагрузки, длительного сидения, падения или непривычного движения. Однако иногда симптомы возникают постепенно и сохраняются неделями. Боль может отдавать в ягодицы, таз, бедро или ногу, усиливаться при вставании и ходьбе.

Разберемся, почему болит крестец, какие состояния могут вызывать неприятные ощущения и когда необходимо обратиться к врачу.

Крестец расположен в нижней части позвоночника и состоит из сросшихся позвонков. По бокам он соединяется с подвздошными костями таза посредством крестцово-подвздошных суставов. Эта область испытывает значительную нагрузку во время:

• ходьбы;
• бега;
• подъема тяжестей;
• наклонов;
• длительного сидения;
• перехода из положения сидя в положение стоя.

При этом пациенту не всегда легко определить, какая именно структура вызывает неприятные ощущения. Источником боли могут быть мышцы, связки, крестцово-подвздошные суставы, поясничный отдел позвоночника или нервные структуры. Поэтому выражение «болит крестцовая кость» описывает локализацию симптома, но еще не указывает на конкретный диагноз.

Причин достаточно много. Некоторые связаны непосредственно с опорно-двигательным аппаратом, другие требуют дополнительной диагностики. К возможным причинам относятся:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• травмы и падения;
• перенапряжение мышц;
• дисфункция крестцово-подвздошных суставов;
• заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• межпозвонковые грыжи;
• раздражение нервных корешков;
• воспалительные заболевания суставов;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• некоторые заболевания органов малого таза.

Именно поэтому самостоятельно определять происхождение боли и начинать лечение только по ее расположению не стоит.

Неприятные ощущения в крестцовой области нередко появляются после подъема тяжестей, интенсивной тренировки, продолжительной работы в наклоненном положении или резкого движения. В таких ситуациях причиной может быть перегрузка мышечно-связочного аппарата.

Боль обычно усиливается:

• при наклонах;
• поворотах корпуса;
• вставании;
• продолжительном сидении;
• определенных движениях.

Если симптомы возникли после непривычной нагрузки и постепенно уменьшаются, серьезного повреждения может не быть. Но сильная или сохраняющаяся боль требует обследования.

Да. Поясничный отдел и крестцовая область тесно связаны анатомически, поэтому человек иногда воспринимает боль в нижней части поясницы как крестцовую и наоборот. При заболеваниях пояснично-крестцового отдела неприятные ощущения могут распространяться в:

• крестец;
• ягодицу;
• бедро;
• голень;
• стопу.

Если вовлекаются нервные структуры, дополнительно могут возникать онемение, покалывание, ощущение «мурашек», жжение или мышечная слабость. В такой ситуации врачу необходимо определить, является ли источником боли сам крестец, крестцово-подвздошный сустав или позвоночник.

Грыжи поясничного отдела позвоночника также способны проявляться болью в нижней части спины. Особенно характерно сочетание с симптомами, распространяющимися по ноге. Пациент может чувствовать прострел от поясницы через ягодицу в бедро или ниже.

При этом важно понимать: наличие грыжи на МРТ еще не доказывает, что именно она вызывает боль. У многих людей изменения межпозвонковых дисков обнаруживаются случайно. Поэтому результаты МРТ всегда необходимо сопоставлять с жалобами и данными неврологического осмотра.

Продолжительное сидение увеличивает статическую нагрузку на пояснично-крестцовую область. Особенно заметно это при малоподвижной работе и отсутствии регулярных перерывов. После нескольких часов за компьютером человек может чувствовать:

• тупую боль;
• скованность;
• напряжение мышц;
• дискомфорт при вставании.

Если после небольшой разминки симптомы быстро проходят, проблема может быть связана с длительной статической нагрузкой. Но постоянную боль, которая возникает даже после непродолжительного сидения, лучше не оставлять без внимания.

Да. Боль в крестцовой области иногда бывает отраженной и связана с заболеваниями органов малого таза или другими состояниями. Поэтому врачу важно знать не только характеристики боли в спине, но и наличие дополнительных жалоб. Если неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры, нарушениями мочеиспускания, необычными выделениями, выраженной болью в животе или другими симптомами, необходимо сообщить об этом специалисту.

Первый этап диагностики — осмотр врача. Специалист выясняет:

• когда появилась боль;
• что ей предшествовало;
• где находится наиболее болезненная область;
• куда распространяются ощущения;
• какие движения усиливают симптомы;
• присутствуют ли онемение и слабость;
• была ли травма.

После этого оцениваются движения позвоночника и таза, мышечная сила, чувствительность, рефлексы и другие показатели. Уже на основании осмотра врач может определить дальнейшую диагностическую тактику.

В зависимости от предполагаемой причины могут использоваться:

• рентгенография;
• МРТ пояснично-крестцового отдела;
• КТ;
• лабораторные исследования;
• дополнительные обследования по показаниям.

Не каждому пациенту с болью в крестце требуется МРТ. Иногда клинического осмотра достаточно для определения первоначальной тактики. Если же присутствуют неврологические симптомы, боль долго сохраняется или врач подозревает структурные изменения, визуализация может быть необходима.

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если на фоне боли появляются:

• выраженная или нарастающая слабость в ногах;
• онемение в области промежности;
• нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
• высокая температура и выраженное ухудшение самочувствия;
• невозможность нормально двигаться после серьезной травмы;
• внезапная крайне интенсивная боль.

Такие симптомы требуют своевременной оценки специалистом.

Если боль в области крестца регулярно возвращается, распространяется в ягодицу или ногу, сопровождается онемением либо ограничивает повседневную активность, важно определить ее источник.

В KINESIO DOCTOR можно пройти консультацию специалиста и диагностику опорно-двигательного аппарата и нервной системы. По показаниям доступны МРТ позвоночника и другие исследования, позволяющие уточнить причину симптомов.

После диагностики специалисты могут подобрать индивидуальную программу лечения и реабилитации с учетом состояния позвоночника, мышц, суставов и особенностей движения пациента.

Боль в крестце может возникать после перегрузки и травмы, быть связана с мышцами, крестцово-подвздошными суставами, поясничным отделом позвоночника или раздражением нервных структур. Иногда источник неприятных ощущений находится за пределами опорно-двигательного аппарата.

Если боль появилась после значительной нагрузки и быстро проходит, обычно достаточно наблюдения и временной коррекции активности. Но постоянные или повторяющиеся симптомы, боль по ноге, онемение, слабость и выраженное ограничение движений требуют диагностики.

Главная задача лечения — не просто временно снять неприятные ощущения, а определить их источник и восстановить нормальную функцию пояснично-крестцовой области.